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分類：行業(yè)資訊 發(fā)布時(shí)間：2023-11-01 訪問量：733
前 言
GLP-1已成明星靶點(diǎn)，多肽不斷演進(jìn)升級，目前GLP-1類藥物已成當(dāng)前“既安全又有效”還“敢用想用”的減肥藥。
GLP-1受體激動(dòng)劑安全有效，已成為減肥藥物臨床研究的核心靶點(diǎn)。根據(jù)利拉魯肽Saxenda和司美格魯肽Wegovy針對無糖尿病肥胖人群的臨床試驗(yàn)，GLP-1受體激動(dòng)劑顯示出良好的減重效果。
針對GLP-1受體（GLP-1R）為靶點(diǎn)的藥物開發(fā)已成為減肥藥臨床研究的明星，根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，世界范圍內(nèi)共有162項(xiàng)臨床試驗(yàn)涉及該靶點(diǎn)，占所有臨床試驗(yàn)靶點(diǎn)的32.7%。
GLP-1減肥藥升級趨勢
GLP-1藥物趨勢1：長效化
國內(nèi)目前批準(zhǔn)上市的此類藥物包括短效GLP-1類藥物如艾塞那肽、貝那魯肽、利司那肽，長效GLP-1類藥物如利拉魯肽，超長效(周制劑)GLP-1類藥物如度拉糖肽、司美格魯肽、聚乙二醇洛塞那肽、艾塞那肽微球。
GLP-1藥物趨勢2：從單靶點(diǎn)到多靶點(diǎn)
將GIPR激動(dòng)劑與GLP-1R激動(dòng)劑聯(lián)用治療肥胖是一種很有前途的策略。
與GLP-1類似，GIP在營養(yǎng)攝入后分泌，通過激活胰腺β細(xì)胞中的同源GIP受體（GIPR），增強(qiáng)餐后胰島素分泌。臨床前研究表明，下丘腦中GIPR+神經(jīng)元的中樞遺傳激活可以減少食物攝入并促進(jìn)體重減輕。
GIP和GLP-1發(fā)揮作用的機(jī)制具 有高度的協(xié)同性。
GLP-1藥物趨勢3：不止降糖/減重，拓展其他適應(yīng)癥
適應(yīng)癥拓展勢如破竹，多個(gè)潛力市場正在挖掘。
除已廣泛應(yīng)用的糖尿病和減重外，GLP1藥物的很多其他適應(yīng)癥亦在開發(fā)，根據(jù)23年5月Aging Cell上發(fā)表的文章表示GLP1類藥物可延長壽命。
根據(jù)醫(yī)藥魔方數(shù)據(jù)庫顯示，GLP1還在大量臨床在脂肪肝、心血管疾病、阿爾茲海默、帕金森、慢性腎病等多種疾病開展研究。
根據(jù)輝瑞預(yù)測，不考慮其他適應(yīng)癥，僅計(jì)算糖尿病和肥胖兩項(xiàng)適應(yīng)癥，美國GLP-1類藥物市場規(guī)模將在2030年達(dá)到約900億美金的量級，其中口服劑型有望超270億美金。
GLP-1藥物趨:4：劑型便捷化，從注射到口服
2017年12月，司美口服注射劑（Ozempic）首次獲美國食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)上市，用于治療Ⅱ型糖尿病，用藥方式為注射給藥。
對于糖尿病等慢性病患者來說，長期注射無疑是個(gè)沉重的心理和生理負(fù)擔(dān)，為此諾和諾德開發(fā)了司美口服（Rybelsus），成為全球首款口服的胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體蛋白質(zhì)藥物。
國內(nèi)研發(fā)加速新進(jìn)程
國內(nèi)研發(fā)百花齊放，制劑迎來申報(bào)爆發(fā)期。
2023年上半年，臨床申請數(shù)量就已超過2022年，足以窺見GLP-1類新藥研發(fā)的火熱。國內(nèi)多家企業(yè)布局GLP-1/ GLP-1R激動(dòng)劑。
截至2023年6月14日，國內(nèi)已經(jīng)申請臨床及以上的GLP-1類藥物一共99個(gè)，已經(jīng)批準(zhǔn)上市的創(chuàng)新藥 10個(gè)，生物類似藥僅有華東醫(yī)藥的利拉魯肽。
除了禮來、諾和諾德等國外巨頭進(jìn)軍國內(nèi)GLP-1市場外，國內(nèi)藥企也搶灘登陸持續(xù)發(fā)力，目前華東醫(yī)藥、恒瑞醫(yī)藥在GLP-1類新藥數(shù)量上領(lǐng)跑國內(nèi)藥企。
GLP-1長效雙/多靶點(diǎn)國內(nèi)臨床及申報(bào)梳理
國內(nèi)雙靶藥物進(jìn)度第一的是禮來的替爾泊肽，2023年8月21日，禮來制藥GLP-1R/GIPR雙靶點(diǎn)激動(dòng)劑替爾泊肽（Tirzepatide）注射液減重適應(yīng)癥的上市申請獲得NMPA受理。
2022年9月7日，替爾泊肽降糖適應(yīng)癥在國內(nèi)遞交上市申請。國產(chǎn)進(jìn)度最快的雙靶藥物為信達(dá)生物的瑪仕度肽，6mg減重適應(yīng)癥預(yù)計(jì)23年下半年至24年初NDA申報(bào)。此外，多個(gè)國內(nèi)三靶藥物進(jìn)入臨床階段：聯(lián)邦制藥、民為生物、道爾生物 。
國內(nèi)減肥適應(yīng)癥GLP-1藥物進(jìn)展梳理（不區(qū)分靶點(diǎn)）
國內(nèi)肥胖適應(yīng)癥僅兩個(gè)日制劑獲批，藍(lán)海領(lǐng)域尚待開拓。目前國內(nèi)獲批減肥的GLP-1藥物包括華東醫(yī)藥的利拉魯肽及仁會(huì)生物的貝那魯肽。
在研臨床產(chǎn)品多為給藥次數(shù)更少的長效制劑（II期以上13個(gè)）與具有口服優(yōu)勢的小分子藥物（II期以上2個(gè)），兩大爆款產(chǎn)品司美格魯肽及替爾泊肽均 處于NDA階段，減肥適應(yīng)癥國內(nèi)獲批在即。
總 結(jié)
從降糖到減重，GLP1RA成為全球焦點(diǎn)。自9月以來，醫(yī)藥板塊 GLP-1為代表的降糖/減重藥產(chǎn)業(yè)鏈成為最亮眼的主線。
GLP-1藥物將向著口服、長效和復(fù)方制劑的方向繼續(xù)發(fā)展，未來也將在更多治療領(lǐng)域?yàn)榛颊邘矶嘀厥芤妗?/span>
國家醫(yī)保部門從多個(gè)方面考慮到參保人員的利益，進(jìn)而對相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整和完善，提升居民的生活幸福感。
2020年-2025年，因新品上市以及患癌人數(shù)不斷增加，因此從市場規(guī)模也隨之上升。根據(jù)頭豹研究院整理，ADC藥物的市場規(guī)模預(yù)計(jì)在2024年有望達(dá)到74 億元，2030年預(yù)計(jì)市場規(guī)模達(dá)到292億元人民幣，2024-2030年復(fù)合增長率為25.71%。?
國家衛(wèi)生健康委發(fā)布最新公告顯示，2020年各類傳播途徑的甲乙類傳染病發(fā)病率均呈現(xiàn)明顯下降，其中腸道傳染病發(fā)病率較2019年下降29.4%、呼吸道傳染病發(fā)病率較2019年下降12.9%。因此，全球，包括中國在內(nèi)的抗菌藥物的使用額呈下降趨勢。
隨著新藥的不斷研發(fā)和政策的完善，漸凍癥治療市場有望迎來更加廣闊的發(fā)展前景。
